星座事業發展建議方向建議建議建議建議建議建議建議建議描述：：腰椎間盤突出是常見的一種影像學表現(CT、MRI等)，需與“腰椎間盤突出癥”相區別，但現實中經常出現把兩者概念混為一談。影像上表現的腰椎間盤突出，可以沒有癥狀，也可以造成一些疾病，就必須予以鑒別。腰椎間盤突出引起的疾病包括腰椎間盤突出癥、椎間盤源性腰痛、腰椎管狹窄癥等，其中“腰椎間盤突出癥”、“椎間盤源性腰痛”最為常見。 【科普講堂】引起腰椎間盤突出的病因 造成腰椎間盤突出的因素復雜多樣，主要有以下五種： 1外傷因素，即受到直接暴力或超負荷壓力; 2腰椎間盤退變、腰部肌肉力量的減弱; 3遺傳因素或先天發育異常，主要表現為椎間盤結構易退變、周圍骨結構異常; 4超重或肥胖等; 5誘發因素，常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮。 【科普講堂】腰椎間盤突出引起的癥狀 腰椎間盤突出以后引起的癥狀可表現為腰痛、下肢放射痛麻木、馬尾神經癥狀、活動受限。腰痛是椎間盤機械或化學、免疫刺激竇椎神經而產生的下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛，是最早出現的癥狀。下肢放射痛、麻木大多表現為坐骨神經區域，腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛、麻木，少部分表現為股神經區域，腰部向大腿前外側、小腿內側放射。馬尾神經癥狀主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常，甚至大小便失禁。其中“腰椎間盤突出癥”的典型表現腰痛、下肢放射痛、麻木，“椎間盤源性腰痛”表現為下腰痛，最主要臨床特點是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位時加劇。 【科普講堂】腰椎間盤突出的檢查 目前檢查腰椎間盤突出最為主要的檢查手段為CT、MRI。 其中CT能清楚地顯示突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況。MRI可以全面地觀察腰椎間盤的病變，顯示椎間盤突出的形態及與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，也可發現是否存在椎管內其他占位性病變，對于早期的椎間盤病變及椎間盤源性腰痛診斷非常有意義，但與CT相比較，對于鈣化組織敏感性較弱。另外，X線檢查可觀察腰椎的曲度情況、間接提示病變椎間隙;肌電圖檢查可以協助診斷神經受損情況及鑒別癥狀責任間盤。 【科普講堂】腰椎間盤突出相關疾病的診斷 具備典型的腰痛、或伴有下肢放射痛麻木、馬尾神經癥狀等癥狀，結合病人的病史，大體上出現活動受限、腰部的壓痛，下肢感覺減退、肌力下降等，影像上符合腰椎間盤突出表現，便可診斷為“腰椎間盤突出癥”、“椎間盤源性腰痛”、“腰椎管狹窄癥”等。但僅出現影像上的腰椎間盤突出，不能作為單獨診斷的依據。 【科普講堂】腰椎間盤突出相關疾病的治療 1保守治療 腰椎間盤突出以后出現的疾病，大部分患者可以通過保守治療達到緩解或治愈。具體包括一般治療、中西醫藥治療、物理治療、針灸推拿治療、牽引治療等。一般治療有絕對臥床休息，初發者更應嚴格臥床休息，盡量做到大小便不下床，休息3周后佩戴腰圍下地;中西藥治療具有活血通絡、消炎消腫作用，減輕神經炎癥，改善神經營養;牽引治療可以增加椎間隙高度、減輕椎間盤壓力，減輕對神經刺激;推拿、理療可以緩解肌肉緊張，減輕壓力，促進局部血液循環。 2微創介入治療 當保守治療無效或保守治療后反復發作者，首先可采用微創介入治療。 微創介入治療是在X線或CT的引導下，通過皮膚穿刺或08cm小切口進入，到達病灶部位進行治療的一種微創手術操作，包括腰椎間盤射頻消融術、腰椎間盤等離子消融術、腰椎間盤激光減壓術、腰椎間盤膠原酶溶盤術、腰椎間盤纖維環修補術、椎間孔下腰椎間盤髓核摘除術等等。椎間盤突出相對小且尚未鈣化的腰腿痛，較早的介入治療有膠原酶或臭氧髓核溶解術、椎間盤激光汽化減壓術、椎間盤低溫等離子減壓術、椎間盤射頻消融術等。對于突出較大、骨質增生嚴重、韌帶肥厚的腰腿痛，可選擇椎間孔鏡技術，不僅可以治療椎間盤突出，還可解決骨性椎管狹窄、黃韌帶肥厚等問題。與傳統開放性手術相比：創傷小，出血少，術后反應小、瘢痕形成少、康復快，局麻下便可操作，而且相對經濟負擔輕。對于高齡、體虛、脊柱畸形或某些器官功能相對差的患者，也可有機會進行治療。 3手術治療 當保守及微創治療不佳或無效，或合并馬尾神經受壓表現、出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降，則需要考慮行開放手術治療。 【科普講堂】腰椎間盤突出相關疾病的預防 1要有良好的坐姿，較長時間伏案的需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢休息。臥床休息，床不能太軟。 2經常彎腰活動的要定時做伸腰、擴胸運動。彎腰撿拾物品或搬重物盡量下蹲拾取。 3加強腰背肌的功能訓練，防止肌肉萎縮導致增加對椎間盤的壓力。 上海市中醫醫院疼痛科是集臨床、科研、教學為一體的多功能臨床科室，其整體規模和布局以及規范化和信息化程度在上海市同級同類醫院中處于領先水平，是上海市中醫系統唯一成建制獨立疼痛科，是上海疼痛專科醫聯體協作單位，是上海市疼痛學會臨床技術培訓基地。科室是一個奮發向上、具有青春活力的科室，目前科室共有醫生人員6人，其中主任醫師1人、副主任醫師1人、中級職稱以上人員3人，具有合理優秀的人才梯隊，醫師均為本科以上學歷，其中博士2位，碩士3位。 科室本著為慢性疼痛患者提供安全、簡單、有效的治療為目標，采用微創介入治療為主的中西醫結合綜合治療方法開展疼痛診療，診療疾病包括頭痛、神經痛、頸腰椎相關疾病疼痛、骨關節痛、組織疼痛、癌性疼痛、痛經、慢性盆腔痛、無痛人工流產、非疼痛性疾病、不明原因的頑固性疼痛等。 在科室學科帶頭人、醫學博士王開強主任帶領下，辨證施治基礎上，行電針、神經阻滯、神經與肌肉針刀松解、針刀鏡、超激光照射、椎間盤消融、射頻靶點熱凝及脈沖治療，并結合中藥調理。其中重點開展技術包括治療脊柱源性疼痛的椎間盤激光氣化減壓術、椎間盤射頻靶點消融術、椎間盤內外膠原酶溶盤術、椎間盤等離子刀旋切術、椎間盤及椎旁間隙臭氧注射溶解術、椎間孔鏡下椎間盤消融技術;治療骨關節、軟組織疼痛的關節沖洗、針刀鏡;治療頑固神經痛的射頻靶點消融術或脈沖術;治療各種血管性疼痛、術后腰背痛、復雜性局灶疼痛綜合征的脊髓電刺激;治療癌痛的鞘內泵技術。 新技術、新方法的不斷深入和研究，本科室也將積極引進并開展新的先進診療技術，從而形成一套更為系統、完善、成熟、安全、有效的治療方案，為患者解決疼痛的折磨。 【學術任職】：中華醫學會疼痛學分會委員、中華中醫藥學會疼痛學分會委員、中國醫師協會疼痛分會委員、中國中醫藥研究促進會軟組織疼痛學分會副主任委員、上海市疼痛醫學會疼痛專科委員會委員、上海市中醫藥學會疼痛分會副主任委員。 【專業方向】：擅長疼痛性疾病的診斷與治療，尤其擅長微創介入(針刀、針刀鏡、銀質針、激光、射頻、等離子、椎間孔鏡)治療頸腰椎疾病疼痛、各類神經痛(三叉、肋間、帶狀皰疹后神經痛)、癌痛、手術后痛、頭痛及各種不明原因的疼痛。 【專家門診】：周一、三、五(上午) 【特需門診】：周四(下午) 【學術任職】：中國中醫藥研究促進會軟組織疼痛學分會軟組織康復學組委員、中信會青年醫師分會醫藥創新學組理事、中國醫師協會疼痛分會會員、上海市疼痛醫學會疼痛專科委員會脊柱學組組員。 【專業方向】：擅長中西醫結合治療頸腰椎疾病，骨關節、軟組織疾病，帶狀皰疹后神經痛、肋間、三叉等神經痛疾病。 【門診時間】：周二(上午) 【學術任職】：中國民族醫藥學會疼痛學分會理事，中國康復醫學會頸椎病專業委員會青年委員，中國中西醫結合學會骨傷分會基礎組青年委員。 【專業方向】：擅長中西醫結合治療帶狀皰疹后遺痛、肋間神經痛、枕大神經痛等神經性疼痛疾病以及頸腰椎疾病、骨關節炎、風濕性關節痛、軟組織損傷等慢性疼痛疾病。 【門診時間】：周二(下午)