太歲犯化解描述：：“城鄉急救能力仍存在一定差距，要進一步提升基層急診急救能力，強化急診學科建設和人才培養。”“規范基層急診救治流程，為患者急救贏得更多寶貴時間。”近日，在人民健康推出的“‘強基層·普技術’機械通氣下基層”系列直播節目中，多位專家就普及機械通氣技術，提高基層急診服務水平與診療能力，促進基層醫療機構急診醫學均質化發展等相關話題進行探討交流。 急診醫學發展不均衡 基層醫療資源不充足 近年來，我國急診醫學發展迅速，但基層急診仍存在一些不足，縣級醫院急診科存在發展不平衡、不充分、不規范、不穩定的現狀，大部分縣級醫院急診科普遍存在急診發展模式不清晰、受重視程度不足、醫務人員結構不合理、醫療設備不足或閑置、醫療技術落后等一系列問題。 在節目中，四川省人民醫院急救中心學術帶頭人、中華醫學會急診醫學分會主任委員、急救與創傷研究教育部重點實驗室主任呂傳柱對當前我國急診醫學的發展情況進行了介紹，他說，隨著急診急救大平臺的開展，當前我國急診醫學已進入了“呼叫即急救，上車即入院”的30時代，新技術手段了縮短急救時間，為患者贏得了更多搶救機會。但當前農村和偏遠地區的急救能力與城市存在一定差距，提升基層急診救治能力尤為重要。 北京協和醫院急診科主任、中華醫學會急診醫學分會副主任委員朱華棟指出了目前基層急診發展面臨的問題。他認為，由于區域間經濟發展不均衡，在一些醫療資源欠發達地區，存在著基層急診醫生技能不足、人力和設備欠缺等情況。為更好提升就近急救能力，挽救更多患者生命，需要在基層普及機械通氣技術，提升基層急診救治能力。 普及機械通氣技術 提升基層急救能力 “機械通氣技術是急危重癥救治中的重要技術之一。”“機械通氣貫穿急危重癥患者院前急救以及院內救治到康復出院的整個過程。”“氣道、呼吸、循環是維持生命的三個重要環節，機械通氣技術對于大部分存在呼吸方面問題的危重癥患者尤為重要。”在節目中，多位專家提到了機械通氣技術在基層普及的重要性。由于當前我國縣級基層急救體系建設仍然薄弱，普及機械通氣技術應用水平，推進急診重癥救治技能的提升仍需進一步完善標準和規范。 “在基層，呼吸機是令很多普通醫生都‘望而生畏’的精密設備。”呂傳柱說，使用呼吸機的時間差異對患者預后存在一定的影響。當前我國機械通氣設備在醫院配置水平參差不齊，基層急救人員機械通氣技術的普及率也不足。他建議，要進一步普及機械通氣技術和設備，讓更多的基層急診科醫生都能用好機械通氣技術，為患者急救贏得更多寶貴時間。 浙江大學醫學院附屬第二醫院副院長張茂認為，機械通氣技術作為醫療干預的手段，是一把“雙刃劍”，如果使用不當會導致相應的并發癥及嚴重后果。在疫情防控常態化形勢下，如何規范化用好呼吸機是基層醫院面臨的重要問題。要進一步強化機械通氣應用的規范化培訓，更好地幫助基層醫院普及機械通氣技術，助力基層急救能力提升。 “機械通氣技術由于開展時間不長，在基層普及程度還遠遠不夠。”湖南省人民醫院急診科主任韓小彤認為，隨著呼吸機等設備儀器在基層的普及與應用，要體系化、規范化地提升基層急救應用技術和能力，規范急危重癥患者救治流程。 四川省急救中心主任、四川省人民醫院急診外科主任孫明偉在節目中提到，基層急救人員缺乏系統培訓和學習的機會，在呼吸生命支持技術方面仍有需要提高和改進的空間。希望能夠進一步普及開展相關培訓活動，讓更多優質醫療資源下沉至基層。 “近年來急性心肌梗死、心率衰竭、急性腦卒中等疾病急診入院率逐漸上升，機械通氣技術是這類疾病救治過程中的方法之一。”邁瑞醫療中國區生命信息與支持產品營銷總經理席彬說，希望通過本次活動將機械通氣相關課程送到基層醫院，將全國各地急診專家在工作過程中總結的經驗和理解送到基層醫生身邊，規范急診救治流程，提高基層醫務工作者的救治能力。 強化基層急診人才培養 促進急診醫學均質化發展 節目中，多位專家就強化急診人才培養，促進急診醫學均質化發展提出了建議。呂傳柱認為，要進一步提升基層急診急救能力，促進新技術同急診醫學融合發展，普及和推廣新技術的應用，強化急診學科建設和人才培養，提升科研創新能力。朱華棟建議，要進一步提升基層急救能力，重視急診醫學，強化急救人才培養，為基層急診人員提供更多培訓機會，促進基層急救能力的提升。 “基層急救的能力建設提升最大的問題不是設備，而是人。”席彬說，近年來，隨著EICU(急診重癥監護室)建設工作的推進，EICU人才短缺的問題也逐漸凸顯，開展急救技術規范培訓能夠幫助基層提升急救診治能力，從而提升醫護人員對急危重癥的救治能力。 “邁瑞醫療一直以來積極推進我國急診學科建設以及均質化發展。”席彬介紹，邁瑞醫療通過聯合學會發布專家共識、搭建學習和培訓交流的平臺、開展相關學術研討會議等多種形式，為急診學科發展積極貢獻企業力量。此外，邁瑞醫療還從產品設計、技術創新等方面，聯合信息化及遠程控制功能推進學科同質化發展，助力醫聯體、醫共體建設，促進基層診療技術和能力的提升。